Interdisziplinäre prähospitale Teams mit Notärzten machen den Unterschied (2025)
Aktuelle Meta-Analyse zeigt Verringerung der Mortalität und Verbesserung der Überlebensrate bei Kreislaufstillstand und schwerem Trauma
Ein kanadisches Autorenteam legt eine neue Meta-Analyse vor [1], die den Einfluss eines prähospitalen arztgeleiteten interprofessionellen Teams gegenüber einer Behandlung durch Paramedics allein bei kritisch kranken oder verletzten Notfallpatienten bewertet. Die Autoren errechneten eine signifikante Reduktion des Mortalitätsrisikos (Chancenverhältnis 0,80) und ebenso eine signifikante Steigerung der Überlebenswahrscheinlichkeit (Chancenverhältnis 1,49), wenn arztgeleitete interprofessionelle Teams die Behandlung der Notfallpatienten durchführten. Die Steigerung der Überlebenswahrscheinlichkeit fand sich in ähnlicher Ausprägung sowohl in den Studien zum außerklinischen Kreislaufstillstand als auch in den Studien zum schweren Trauma.
Eingeschlossen in die Meta-Analyse wurden auf dem Hintergrund einer systematischen Literaturrecherche 23 Studien – publiziert zwischen 2010 und 2024 – aus Japan, Australien, den Niederlanden, dem Vereinigten Königreich, Dänemark und Frankreich mit einer Gesamtzahl von 332.726 Patienten. Neun der Studien machten statistisch auswertbare Angaben zur Mortalität, 14 Studien veröffentlichten Daten zur Überlebenswahrscheinlichkeit.
In der zusammenfassenden Bewertung ihrer Ergebnisse sprechen sich die Autoren dafür aus, den Einsatz arztgeleiteter interprofessioneller Teams auch in denjenigen Regionen zu überlegen, in denen es dieses Konzept im prähospitalen Rettungssystem bisher nicht gibt.
Es ist interessant zu erfahren, dass die Autoren Mitarbeiter der University of British Columbia sind. British Columbia ist eine wenig dicht besiedelte Provinz an der Westküste Kanadas mit ausgedehnten ländlichen Regionen. Die Verbesserung der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung ist ein erkanntes Ziel der Gesundheitspolitik. Auf diesem Hintergrund verstehen die Autoren die Ergebnisse ihrer wissenschaftlichen Untersuchung auch als Aufruf zum Handeln für politische Entscheidungsträger und Führungskräfte im Gesundheitswesen zur Unterstützung von Regionen durch fortschrittliche Versorgungskonzepte, und sie verweisen auf erfolgreiche Implementierungen des Modells u.a. im Vereinigten Königreich und in Skandinavien. Das Konzept arztgeleiteter interprofessioneller Teams in der Notfallrettung sei signifikant outcome-verbessernd und ein möglicher Schritt zur Herstellung gleichwertiger Versorgungsbedingungen [2].
Es ist nicht verwunderlich, dass es zum Ergebnis der Meta-Analyse Kritik aus der wissenschaftlichen Community gibt. Nur eine der 23 eingeschlossenen Studien sei schließlich eine randomisierte und kontrolierte, und ausgerechnet bei dieser ergebe sich in der „intention-to-treat“-Analyse kein signifikanter Unterschied zwischen einer Versorgung mit oder ohne Notarzt im Langzeit-Outcome [3]. Die Autoren können auf diese und auch auf weitere methodische Kritiken antworten, und die öffentlich geführte Diskussion ist ein gutes Beispiel für die Schwierigkeit, in der Notfallmedizin „evidenzbasiert“ zu argumentieren. Die in Ergänzung der Originalpublikation veröffentlichten „letters“ [3, 4, 5, 6] sind im Internet barrierefrei zugänglich sind.
[1] Lavery MD, Aulakh A, Christian MD (2025). Benefits of targeted deployment of physician‑led interprofessional pre‑hospital teams on the care of critically Ill and injured patients: a systematic review and meta‑analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med (2025) 33:1. https://doi.org/10.1186/s13049-024-01298-8
[2] Physician-Paramedic Teams: A New Frontier for Prehospital Care in Rural BC. https://rccbc.ca/story/physician-paramedic-teams-a-new-frontier-for-prehospital-care-in-rural-bc/
[3] Davis RG, Fouche PF, Flanagan B (2025). Physician-led interprofessional pre-hospital teams: does the science hold up? Scand J Trauma Resusc Emerg Med (2025) 33:54. https://doi.org/10.1186/s13049-025-01368-5
[4] Christian MD, Lavery MD, Aulakh A (2025). Benefits of targeted deployment of physician‑led interprofessional pre‑hospital teams on the care of critically ill and injured patients: the ‘science’ explained. Scand J Trauma Resusc Emerg Med (2025) 33:77. https://doi.org/10.1186/s13049-025-01398-z
[5] Boulton AJ, Brown T, Yeung J (2025). Benefits of targeted deployment of physician-led interprofessional pre-hospital teams on the care of critically ill and injured patients: a systematic review and meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med (2025) 33:33. https://doi.org/10.1186/s13049-025-01347-w
[6] Lavery MD, Aulakh A, Christian MD (2025). Benefits of targeted deployment of physician-led interprofessional pre-hospital teams on the care of critically ill and injured patients: a systematic review and meta-analysis – matters arising response. Scand J Trauma Resusc Emerg Med (2025) 33:46. https://doi.org/10.1186/s13049-025-01355-w
